生殖健康·最美医声丨四川省人民医院辅助生殖医学中心：发展以患者为中心的个体化诊疗模式

  当前我国生育力衰减有关问题不断凸显，生育危机日益严峻。育龄人群数量减少、生育意愿不高，人口老龄化比例攀升等问题，导致出生人口数量持续降低。在出生人口素质方面，出生缺陷发生率仍居高不下，严重影响个体远期健康，一个很重要的原因，便是与配子发生及胚胎发育期间在子宫内遭受的不良环境紧密关联。上述一系列问题造成的我国人口生育力衰减、人口结构不平衡及人口素质下降，慢慢的变成了我国当前面临的迫在眉睫的重大人口安全问题。

  为此，中国医学论坛报社特别策划“生殖健康最美医声”专题活动，将在全国范围内征集优秀科室及公益项目活动，以推广“生殖健康”理念及优秀实践经验，供广大读者借鉴。

  四川省人民医院辅助生殖医学中心是四川省内三级甲等综合性医院中首家开展人类辅助生殖技术的医疗机构，通过持续探索与创新，已成为了川渝地区生殖医学领域的佼佼者。本期特邀吕群主任为读者展示四川省人民医院辅助生殖医学中心的科室风采及科室在生殖医学领域的成就。

  四川省医学科学院四川省人民医院辅助生殖医学中心（以下简称中心）是四川省内三级甲等综合性医院中首家开展人类辅助生殖技术的医疗机构。2012年中心扩建，新增3000余平方米的业务诊疗区域，并耗资数千万在辅助生殖医学中心建立了国内一流的胚胎实验室。东院门诊四楼为中心主体业务诊疗区域，就诊一站式服务，是目前西南地区设施设备最先进的生殖中心之一。

  同时中心依托综合性医院和医学研究单位的优势，在科研方面也取得突出成就。承担国家自然科学基金等国家级及省部级科研立项10项，院厅级科研基金课题10余项。获全国妇幼健康科技奖三等奖1项，省级科学技术进步奖二等奖1项，成都市科技进步二等奖1项。发表专业文章100余篇，其中SCI收录10余篇，参编专著近10部，获得获国家发明专利1项、实用新型专利5项。顺利完成全国性多中心药物临床试验4项。

  经过多年的勤耕不辍与不懈奋斗，四川省人民医院辅助生殖医学中心于2015年获省编办授予“四川省辅助生殖医学中心”并挂牌。在此之后，中心积极做出响应省卫健委号召，长期致力于全省辅助生殖中心质量调研及管理工作，于2019年荣获“四川省人类辅助生殖技术质量管理中心”，凸显中心在全省辅助生殖领域做出的成果与贡献。

  中心长期从事不孕不育症及生殖内分泌疾病的诊疗，现已开展夫精人工授精、供精人工授精、体外受精-胚胎移植、卵细胞浆内单注射、囊胚培养、辅助孵化、冻融胚胎复苏移植等多项卫生主管部门批准的人类辅助生殖技术。目前人工授精及体外受精-胚胎移植术成功率稳定，新鲜胚胎妊娠率及冷冻胚胎复苏妊娠率均处于国内领先水平。试管婴儿各阶段的技术水平评价指标均达国家控制标准，周期妊娠率持续稳定，新鲜周期妊娠率61.53%，冷冻周期妊娠率72.15%，处于国内先进行列。中心在2013年开始引进囊胚培养技术，经验比较丰富，水平领先。囊胚培养的高成功率在某些特定的程度上减少了多胎妊娠率，并保障了后期单胚胎移植的成功率。

  二孩政策开放以后，临床上出现了许多求子欲望强烈的高龄女性，该群体卵巢功能不佳，卵子数少，卵母细胞质量差。对此，中心为每名患者制定个体化治疗方案，在实践过程中逐渐摸索，以保障前来就诊的高龄女性都得到更好的妊娠结局。据统计，2019年中心接诊的患者中，女方35岁以上的患者约占40%，40岁以上的患者约占6%。

  除此之外，中心还开设男性不育症的诊断与治疗、显微外科手术及美国RigiScan检测仪勃起功能检测等男科诊疗特色项目。为复发性流产、反复种植失败开设专科门诊接诊。根据患者情况、不孕原因等综合评估，制定不同的辅助生殖治疗方案，做到“一患一医生，一人一方案”的个体化治疗。

  2019年，中心牵头与省内的18家地、市、州人民医院成立 “生殖医学专科联盟”。鉴于基层医院妇产科医师的生殖专科诊疗能力相对不足，中心派驻多名医师至专科联盟的其他医院传播知识，并在临床实践中给予指导。

  生殖医学专科联盟的建立，将进一步促进医联体内生殖医学科间的交流和合作，造福患者。专科联盟是在新形势下，主动适应医改大政策，有效推进分级诊疗的创新之举。在今后的工作中，生殖医学专科联盟将始终以全国卫生与健康大会精神为指导，认真落实国家、省委省政府关于推进分级诊疗制度建设的决策部署。“不忘初心，牢记使命”，为广大患者提供更为优质、安全的生殖医疗服务。

  未来，一方面中心将在发展常规技术的同时注重国内与国际交流，在科研领域建立亲密合作伙伴关系，注重基础研究，带动临床整体水平的逐步发展，从而更好的服务患者，提供更优质的的个体化服务。另一方面，中心将致力于患者的家庭化管理。现今，辅助生殖中心的许多患者治疗周期较长，过程繁琐，今后中心将通过点对点的家庭化管理减化就诊流程，优化诊治效率，使患者足不出户就能得到良好的治疗。例如患者可网上预约就诊，并且实时得知检查时间、取卵时间，享受更好的诊疗体验。线上诊疗的概念将实现从“患者围绕医生转”到“医生围绕患者转”的转变，让患者得到更好的诊疗体验。

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